关于沈阳市建立新型农村合作医疗制度的调查报告

　——新农合破解沈阳农民看病难题

　　2002年10月，党中央、国务院做出进一步加强农村卫生工作的决定，提出了建立新型农村合作医疗制度的要求。按照国家统一部署，2004年12月底，沈阳市在法库县开展试点工作。2005年6月1日，沈阳市在全国率先以村为单位全面推行新农合制度。从此，农民和城里人一样，看病也能报销医药费了。五年来，沈阳参合农民敢看病了，看得起病了，“小病拖、大病挺、重病等”的现象逐年减少，因病致贫、因病返贫的困境大大缓解，新型农村合作医疗制度让沈阳200多万农民得到了实实在在的好处，对解决“三农”问题和全面建设小康社会起到了有力的推动作用。

    一、新农合实施五年成绩斐然

    沈阳市委、市政府高度重视新农全制度的建立，并全力将新农合打造成一项政府得民心、卫生事业得发展、农民得实惠的惠民工程 。 　　

    ——参合农民逐年增加。2005年，沈阳参合农民184.7万人，参合率为农村常住人口的88.12%。到2010年，参合农民达到237.37万人，占常住农业人口的99.3%，在副省级城市中处于领先地位。 　　

    ——筹资标准逐年提高。2005年，农民最低筹资标准为30元，2010年，达到165元，位居全省之首。5年累计筹资13.42亿元，筹资标准和增幅均处于全省领先水平。 　　

    ——报销封顶线逐年提高。2005年参合农民住院报销最高封顶线为3000元，2010年提高到5.5万。 　　

    ——参合农民受益面增加。五年来，共有41.22万人次参合农民得到了住院补偿。同时，农民还可在村卫生室、乡镇卫生院及县医院门诊就诊，享受不同比例的门诊报销。 　　

    ——人均补偿比例逐年提高。2005年参合农民住院补偿比例为23.06%，到2009年末提高到45.77%，在全省居首位，在全国名列前茅。其中，农村特困群体的补偿比例达到85%以上，部分地区可达90%以上。 　　

    ——农民住院次均补偿费用逐年提高。新农合补偿增多了，农民就医时个人承担的费用就减少了，2005年参合农民住院次均报销991.86元，到2009年提高到2097元。

    ——农民住院个人支付费用占农民纯收入比例逐年降低。2005年，农民住院平均支出3306元（完全自费），占农民纯收入的66.12%；2009年末，农民住院平均支出2484元（自付部分），占农民纯收入的27.24%，下降了近40%。

    ——2010年，沈阳新农合出台新的优惠政策，住院门槛取消，实现“零起付”。 　　

    二、创新工程打造“沈阳模式”新农合

　　从2005年开始，市政府连续五年将新农合列为为群众办的“实事”之一，陆续推出“二次补偿”、“零结余”、“事前救助”等新政策，形成了以“新农合+医疗救助”无缝对接为特点的新农合“沈阳模式”，不仅实现了全覆盖，而且把每一分钱都用在了刀刃上，新农合基金100%支出“零结余”，最大限度地让参合农民受了益。 　　

    2007年，沈阳市政府在全市建立了农村特困群体医疗救助制度，每年投入2000万元，而且将医疗救助制度和新农合对接，特困农民花上一二百元就能看大病，甚至做一个大手术，大大减轻了就医负担。目前，沈阳农村低保户、五保户和优抚对象等特困居民个人参合缴费全部由政府埋单，参合率达到100%。而且，他们就医不仅有额外的医疗救助，还能享受“六减一免”政策。 　　

    之后，沈阳又为特困农民推出了“事前救助”政策：双垫付、零起付、简便报销。由定点医院为住院患者垫付合作医疗补偿金、特困医疗救助补偿金，实现“双垫付”。政策性减免、医院让利费用由医院承担，特困农民住院不用缴纳任何起付资金，只要拿总费用中实际应由个人承担的费用就能住院治疗，实现“零起付”。看完病，不用农民跑腿去报销，全部由医院帮办。除了这些全市统一的“规定动作”，沈阳还鼓励各地区、各级医院根据实际情况开展对特困农民就医推出各种费用减免的“自选动作”。 　　

    目前，沈阳农村特困居民已成了三大基本医疗保险（城镇职工、城镇居民、农村合作医疗）中享受医疗补偿比例最高的群体。截至2009年底，全市累计救助农村特困居民7万余人次，其中住院44172人次，报销补偿4344万元，人均补偿比例达到87.4%以上。 　　

    市政府一直把加强新农合工作作为重点民生工程，专门成立新农合领导小组，协调落实各项工作。沈阳还形成了协同推进、多部门联手的良好运行机制，卫生、财政、发改委等各部门密切配合，各司其职促进新农合各项政策的贯彻落实。同时，在加强财务管理，实现资金收支分离、管用分开，银行管钱不管账，经办机构管账不管钱。在全国创造了备受好评的“沈阳模式”。 　　

    三、新农合制度提升沈阳农村医疗服务水平

　　五年来，沈阳市通过建立新型农村合作医疗制度，改善和提升农村基层医疗服务水平，在农村医疗的硬件和软件方面加大投入力度。 　　

    五年间，沈阳各级政府除了在新农合上投入了6.3亿元外，农村医疗机构建设的成效也十分显著。各级政府共投入2.5亿元新建、改建、翻新了6所县区级医院和85所乡镇卫生院，投入5000余万元购置设备，使全市106所乡镇卫生院业务用房和基本医疗设备全部达到“国标”。同时，基本达到一村一所村卫生室，房屋、设备全部达到甲级标准。现在，沈阳县、乡镇、村三级农村医疗服务体系的硬件建设实现了彻底的“旧貌换新颜”，让农民在家门口就能享受到良好的就医环境。 　　

    沈阳市立足于建立农村卫生队伍建设长效机制，着力培养一支“下得去、用得上、留得住”的农村医疗卫生队伍。据统计，五年来，全市通过各种形式共对6164名农村基层卫生服务人员进行了专业技术培训，而且坚持不懈。

    同时，“万名医师支援农村卫生工程”开展得如火如荼。市卫生局选派内科、外科、皮肤科等大医院的医生专家，深入农村，为农民看病问诊，并开展技术指导性的会诊、查房、示教手术等，为新农合制度顺利开展提供了有力的医疗技术支撑和医疗服务保障。

　　2010年沈阳市要在积极稳妥地推进医改工作的基础上，加强新农合等工作的制度建设，切实解决广大群众的看病难题。

　

沈阳市农经动态监测点

二0一0年六月二日